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正常人眼内的压力，一般维持在一定范围之内，约10~21mmtg左右，除了特殊情况例外，通常不会造成视力的损害。青光眼是由于眼内压增高从而引起视神经损害，视力下降，视野缺损的一种眼病。在青光眼的早期阶段，轻微的视野缺损人们通常难以发现。如果视神经严重受损，则可导致视功能的丧失，而且这种损害是不可逆性的。 基于上述原因，青光眼的早期发现、诊断和治疗，对于防止视神经损害和失明至关重要。 是什么原因引起眼内压增高呢？最主要原因是房水排出受阻。从眼球房角的结构上看，前房是角膜之后，虹膜和瞳孔之前的空隙，后房则是虹膜，瞳孔之后，晶状体之前的间隙所构成。正常情况下，前、后房都充满透明的液体，称之为房水。房水从睫状体上皮不断产生，在前、后房内不断地循环流动，使眼内压维持在稳定平衡的状态。如果房水排出受阻，眼内压力升高，引起对眼球壁的压力过大，则会导致视神经的损害。 根据前房角开放或关闭的情况，将青光眼分为开角型、闭角型两大类。 1、开角型青光眼：多见于中老年人，年龄越大，发病率越高。这类患者的房角虽然是开放的，但不能有效地排出房水，从而引起眼内压逐渐增高，损害视神经。有些病人的眼压虽然是在正常的范围之内，但眼球壁对眼压的耐受力较差，即使是正常的眼内压也会造成对视神经的损害。开角型青光眼对视力、视野的改变是缓慢、无痛性的，有不少的病人，当发觉视力不好时，病情已在不知不觉中发展到晚期阶段。其演变过程是非常隐蔽的。 2、闭角型青光眼和以上开角型青光眼截然不同，当前房角完全关闭阻塞，眼内压会急骤升高，因此导致闭角型青光眼的急性发作，病人可引起虹视急剧的视力下降，剧烈眼痛，同侧偏头痛、恶心、呕吐等临床症状。如未能得到及时治疗处理，在短期内可引起失明。 青光眼的治疗分药物治疗和手术治疗。 1、药物治疗：开角型青光眼早期发现、早期治疗，先用药物滴眼，控制眼压，经常不断地观察眼压、视力、视野、眼底的改变情况。 2、手术治疗：对于闭角型青光眼，根据房角关闭、眼压改变的不同情况可选择进行激光虹膜周边部打孔，以改善房水排泄。对房角大部分已经关闭的病人则需要运用先进的手术显微镜和器械，在眼球壁上通过手术方法，重新建立一个房水排出通道，促进房水的排出，以便更有效地控制眼内压，防止视功能的进一步损害。 本文作者 副主任医师 赵亚军
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