超声乳化联合人工晶体植入治疗白内障

发布时间:2019-04-01 | 来源:爱尔新希望眼科医院 | 浏览: 161
  1、什么是白内障?
 
  人的眼睛如同照相机,光线穿过眼睛的角膜通过晶状体聚集而投射到视网膜上,再通过视网膜上的感光细胞由神经纤维传输到人的大脑内,使人看到了五彩缤纷的世界。晶状体如同照相机的镜头,一旦混浊了就会阻挡光线进入眼内,影响到您的视力,这种混浊的晶状体我们称之为白内障。
 
  白内障的发病原因很多,常见的为老年性白内障,其随年龄增长而发病比例增加,50~60岁老年性白内障发病率为60~70%,70岁以上达80%。通常为双侧,但两眼发病时间与进展程度不同。
 
  白内障亦可以由其它因素引起,如:糖尿病、肾炎或其它疾病。年轻人,婴幼儿亦可患病。如先天性白内障,外伤性白内障等。出生后即已存在或幼年时发生的白内障称为先天性白内障。眼睛受外伤引起晶状体破裂导致晶状体混浊称为外伤性白内障。另外糖尿病、眼内炎症、出血性疾病亦可导致白内障。白内障是眼科常见病,也是致盲的主要原因,所以一旦发现白内障,应该及时到医院诊治。
 
  2、白内障的症状
 
  老年性白内障的症状:
 
  (1)早期可以没有任何症状,有时出现眼前固定性黑点,就像有苍蝇来回飞一样;
 
  (2)如果混浊位于晶状体中间,则影响视力较明显,并出现逐渐加重的视力下降;
 
  (3)阅读或视物时眼疲劳,物体变形或扭曲;视物眩光感或单眼视物呈双影,尤其白天更明显;
 
  (4)随着晶体混浊程度的加重,视力逐渐丧失下降至手动或光感。
 
  白内障主要的症状是视物模糊,可有怕光、看物体颜色较暗或呈黄色,甚至复视及视物变形等症状。随着白内障的发展,可导致因晶体核屈光指数改变而致的核性近视,由于近视度数增加而需要经常更换近视眼镜。如白内障继续发展,后即会导致视力逐渐降低。
 
  3、白内障的诊断
 
  白内障的诊断并不困难,您如果有上述症状,即可到医院由医生通过散瞳检查来确诊。白内障有时伴有眼科其他方面的疾病,同时会引起其它并发症,所以必须由专门的眼科医生为您诊治。一旦您被确诊为白内障,就必须定期检查,随时注意白内障的进展。如果在白内障发展时期出现眼球剧烈胀痛、头痛、恶心等症状,可能为晶状体膨胀引起继发性青光眼,请及时到医院就诊,以免延误治疗时机,导致不可逆的视力损害。
 
  4、白内障的治疗
 
  由于白内障形成的机理尚不明确,故药物治疗至今未取得突破性进展。到目前为止,还没有任何一种药物能白内障,或完全阻止或延缓白内障的发展,也就是说,白内障确实有效的治疗方法就是手术治疗,即把混浊的晶状体(白内障)摘除。
 
  摘自《实用眼科学》与《现代眼科手册》
 
  5、白内障手术时机
 
  过去,由于观念及医疗技术的限制,白内障患者必须等到完全看不见了(俗称“长熟了”)才能手术。现在随着现代科技的发展,不管在医疗设备上还是技术上,白内障手术均有了显著的提高。尤其超声乳化技术的应用,手术时间短、切口小、散光少、术后视力好,极大地提高了白内障手术的成功率。因此,当白内障影响您日常生活或工作的时候,即可决定施行白内障手术治疗。另外有些患者因工作或生活需要有较好的视力,亦可提早采取手术治疗。
 
  6、白内障晶体超声乳化手术的优点
 
  与传统白内障手术方式相比,晶体超声乳化手术具有更好的手术效果,已成为目前国际上先进、可靠的白内障治疗方法。
 
  (1)视力更好,术后反应更轻
 
  (2)术源性散光小,且更有利于矫正或控制术后散光
 
  (3)手术时间短,疼痛轻
 
     ● 对视网膜可能造成的光损伤减少
 
     ● 有条件的病例还可考虑表面麻醉
 
  (4)手术创伤小,术后快
 
    ● 切口小,术后愈合期缩短
 
    ● 术中对虹膜的损伤机会减少,结膜和巩膜疤痕减少
 
    ● 术后用药剂量小,时间短
 
  (5)手术控制度更好,安全性提高,并发症减少
 
    ● 术中易于维持较深的前房,后囊损伤、皮质残余的机率下降
 
    ● 晶体植入更为安全、可靠
 
    ● 闭合手术使玻璃体压维持更好
 
    ● 一旦发生并发症时处理更为安全,控制度好
 
    ● 并发症如黄斑囊样水肿的发生率减少
 
  (6)无须等待白内障成熟才施行手术,避免了在漫长的等待过程的种种不便与痛苦,提高了生活质量。
 
  摘自《眼科时代》
 
  7、手术方法与过程
 
  白内障摘除手术是治疗白内障有效的方法,成千上万的白内障患者通过这种安全、有效的手术方法获得了良好的视力。
 
  当前眼科医生的手术方法采用的大多是小切口白内障手术,现代白内障摘除术融汇了当今先进的手术设备、手术技术和复杂的白内障手术技巧。
 
  手术的主要过程包括两个部分:
 
  一、将混浊的晶体取出;二、植入人工晶体。
 
  8、人工晶体的选择
 
  人工晶体是一种永久的、透明的,可以提供接近自然视力的晶状体的人工替代物。白内障摘除术后植入人工晶体,要达到您术前所希望的术后视力,很重要的一点就是患者和医生对人工晶体的选择。
 
  常用的有以下几种材料的人工晶体:聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA),丙烯酸酯,硅凝胶、水凝胶。前者是硬性人工晶体,后三者是折叠式人工晶体。PMMA材料人工晶体使用于临床已有近50多年的历史;折叠人工晶体是近十几年发展的新型材料的人工晶体,从临床效果来看,丙烯酸酯材料的人工晶体,如爱尔康公司的Acrysof折叠式人工晶体,术后安全性和稳定性好,被认为是目前优良的人工晶体,除适用于老年白内障外;还因其优良的生物相容性,术后炎症反应低,对糖尿病、青光眼患者是选;因后发障发生率低,非常适合于先天性白内障患者和外伤性白内障患者;术后视力佳,已成为全球使用量较多的折叠人工晶体。
 
  不同的人工晶体价格不同,给患者带来的利益亦不同。患者可以根据自己的情况,同时请征求医生的意见,选择适合自己的人工晶体。
 
  9、手术过程中重要眼组织的保护
 
  任何一种手术,或多或少的都会对局部组织造成一定的创伤,人工晶体植入术也不例外。在人工晶体植入手术中,要保持前房深度,维持眼球形态,保护角膜内皮细胞;同时要减少手术器械及操作对眼内组织的损伤,为了达到以上效果,需要用到两种我们称之为消耗品(一次性使用)的特殊物质:粘弹剂和眼内灌注液,这两种物质质量的优劣,不仅影响手术的顺利程度,还将影响到术后几年、十几年后的视力情况。爱尔康公司的Viscoat粘弹剂是保护眼内组织效果好的粘弹剂,它能够很好的覆盖住角膜内皮和其它眼内组织,减少器械的灌注液对眼组织的损伤;必施(BSS)眼科灌注液是目前的眼内专用灌注液,它能够很好的使手术中的眼组织维持在正常的生理状态,不会出现角膜内皮的脱失和术后角膜的水肿,二者的配合使用可使手术达到较佳效果。
 
  摘自《实用眼科学》与《现代眼科手册》
 
  10、术前准备
 
  根据不同医院的情况,术前准备不尽相同,一般情况大致如下:
 
  (1)术前检查视力、视功能、眼压、泪道。
 
  (2) 特殊检查:A、B超声及角膜曲率、必要时行角膜内皮细胞及角膜地形图检查。
 
  (3) 全身检查:血常规、尿常规、心电图。住院病人需抽血化验肝肾功能及表面抗原,糖尿病病人还需要检查血糖,如有必要请内科会诊。
 
  (4)术前1~3天术眼常规滴消炎眼药水,每日3~6次。
 
  (5)如行全麻患者术前8小时禁食水。
 
  11、术中配合
 
  (1)病人进入手术室后穿上备用鞋,向护士说明要做手术的眼别(左眼或右眼),散瞳静侯。
 
  (2)上手术台后同医生一起校对姓名及眼别。
 
  (3)手术中请您克服紧张情绪,精神放松。保持头、手、身体不动,有不适情况随时向医生说明。
 
  (4)如行表面麻醉,根据医生的指引调整眼的位置。
 
  12、术后须知
 
  根据不同医院和患者的情况,术后用药和治疗不尽相同,大致如下:
 
  (1) 手术当天尽量多休息,避免低头、咳嗽。
 
  (2)术后您无须忌口,一切日常生活正常,但不要吸烟喝酒。大便干燥者服润肠药;避免过度用力及抬重物。
 
  (3) 术后次日(或出院后一周)来医院复查,配合医生检查,并按医嘱确定回家用药情况及下一次复诊日期。
 
  (4) 换药(出院)后回家点消炎眼药水,如典必舒滴眼液每日4~6次。部分患者每日晚上用散瞳药散大瞳孔,散瞳时一般点三次药,每两次间隔5分钟。
 
  (5) 手术后眼花、轻度异物感、眼眶淤血属正常现象。如发生明显眼疼,恶心、呕吐时请不要紧张,需立即到医院就诊。
 
  (6) 少数患者在术后5~7天有眼红、畏光、流泪等,请及时到医院检查,早期处理。
 
  (7) 术后两周内不要让脏水或皂水进入手术眼,四周内不要对手术眼施加压力(揉眼)及并预防外伤。
 
  (8) 术后3个月内视力不稳定,一般3个月后做屈光力检查,必要时配一副低度数的眼镜,调整看远或看近的视力,以达到较佳的效果。
 
  (9) 部分病人术后产生继发性后发障,需做YAG激光手术治疗。
 
  (10)幼儿做白内障手术后如没有植入人工晶体,需及时配镜及作弱视训练,定期复查。
 
  13、白内障术后的视力矫正
 
  白内障手术治疗即是摘除混浊的晶状体,晶状体是一个高倍数的凸透镜,因此术后必须以另一凸透镜,如通过配戴白内障眼镜、植入人工晶体来矫正视力,使患者能够看清物体。如果配戴白内障眼镜(一般+10.00D+12.00D),因物像放大25%~30%,视野变小,故目前很少应用。尤其双眼中只有一眼接受白内障手术者,会产生复视、头晕的情况,病人无法佩戴。
 
  人工晶体是在白内障手术中将其植入眼球内的、人工设计和制造的晶体替代物,它不需要配戴及保养。人工晶体植入手术可使患者很好的视力,如没有眼底疾病及影响视力的其它眼疾,通过植入人工晶体几乎能达到白内障前的视力水平。植入人工晶体的度数必须使用高度精密的仪器:A超及角膜曲率计来测量眼轴长度及角膜曲率,输入电脑后计算出需要植入的人工晶体的度数。

       
以上是白内障超声乳化联合人工晶体植入的内容,如有疑问可电话咨询,江门医院:0750-3092928,新会医院:0750-6172238
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